9地拟允许设立外商独资医院，意味着什么？有何影响？

9 月 7 日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局联合发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。设立外商独资医院的具体条件、要求和程序等将另行通知。此消息也成为业内共同关注的焦点。

事实上，外商独资医院已不是新鲜的话题，医疗领域开展扩大开放试点的政策在我国已实行多年。国家卫生健康委员会发布的数据显示：截至 2021 年，我国外商投资的医疗机构数量增至 302 家，呈现出逐年增长趋势。但相比全国超过 107 万个医疗卫生机构，外商投资医疗机构所占市场份额非常小。外商独资医疗机构主要以轻资产模式运营的诊所和门诊部为主（188 家），医院数量相对较少（114 家）。

从我国医疗服务业开放到在外资医院试点的整个历程来看，政府对外资医院的设立限制越来越少，条件也越来越好满足。那么外商独资医院会给老百姓带来哪些好处？它又会对医护人员的行业带来哪些冲击？扩大外商独资医院试点又会对我国医疗格局产生怎样的影响？近日，正观新闻记者采访了华中科技大学同济医管中心主任陶红兵。

陶红兵，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院教授、博士生导师，华中科技大学同济医学院医院管理与发展研究中心主任。研究领域主要涉及医疗资源配置与效率、医防融合服务、DRG 支付与临床路径、医疗质量与安全、医疗服务与绩效评价、卫生政策、社区卫生等方面。

谈区别：市场定位不同

正观新闻记者：外商独资医院试点政策出台的背景是什么？

陶红兵：事实上我国早就出台相关的政策。从 1989 年到 2000 年间，原国家卫生部就外资进入中国医疗市场、外籍医生的准入、设立形式等出台了相关政策，主要是允许外商举办中外合资或合作医院的有关规定，这段时间不允许举办独资医院。2010 年 12 月，放开了港澳台独资办医，2013 年 9 月，上海自贸区开始允许外商独资设立医疗机构。

2013 年《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》指出，大力发展医疗服务，加快形成多元办医格局，放宽市场准入和中外合资、合作办医条件，扩大境外资本设立独资医疗机构试点，优化投融资引导政策，探索利用境外直接投资、国际组织和外国政府优惠贷款、国际商业贷款创新外资利用方式。同时积极引进境外专业人才、管理技术和经营模式。

根据 2014 年国家卫计委、商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》的通知要求，外资独资医院的设置审批权限下放到试点的省级，拟申请设立的外资独资医院应当符合国家制定的医疗机构基本标准。

正观新闻：外商独资医院与公立医院相比，有哪些特点呢？

陶红兵：独资医院的特点就是外商独立投资，一般具有投资大、回报周期长、投资风险比较大等特点。经营特点体现在服务模式和管理模式的国际化。其次，报销比例会因地区、医院以及所在地的医保政策而异。没有纳入医保定点机构可能无法报销，需要患者自费或通过商业保险等其它途径报销。

外商独资医院会请一定比例的外籍医生和具有海外行医经历的医护人员。外商独资医院可能会引进到国外最新的技术和设备，提供更优质的医疗服务，同时医院环境注重患者的舒适度和体验感，服务细节上更加人性化。由于一般提供的是高端的医疗服务，其医疗费用通常高于公立医院，一般以患者自费或通过商业保险报销的方式为主。

谈行业：影响有限

正观新闻：外商独资医院引入后，它是否会像鲶鱼一样，推动国内医疗服务、医疗技术、管理模式的发展？

陶红兵：应该说是有一定的影响，但我觉得影响不会很大。过去境外资本可以以独资和合资形式开办医院，独资医院有两家，分别是上海禾新医院和港资独资的深圳玛林顺潮眼科医院。合资医院比较多一些，例如，慈林医院、北京和睦家等，全国好几个城市都有办。

上海禾新医院 图源上海禾新医院官网

外商独资医院会带来一定的影响，但按照过往的观察来看，由于我们的公立医院的规模较大，外商独资医院毕竟是少数，它们的影响是有限的，可能主要表现在少量高端医疗人才的流动或先进管理模式的引进。在管理模式方面，港中合作的医院如浙江邵逸夫医院对公立医院产生了一定的影响。浙江的邵逸夫医院是改革开放以来中国内地第一个由港资捐资和浙江省政府配套建设的医院，开院前几年由美国罗马琳达大学管理，后全面移交给中方管理。实行主诊医师负责制，专业技术职称 " 评 "" 聘 " 分开制，强调医院的人性化管理等，现在部分公立医院开展借鉴浙江的邵逸夫医院的管理模式取得了一定成效。

谈人才：大批医护人员跳槽的概率不大

正观新闻：外商独资医院的引入对本地医护人员的就业机会和职业发展有何影响？会影响哪一群体的医护人员？这是否会争抢公立医院的人才资源？

陶红兵：外商独资医院的市场定位不同，吸引到的医护人员群体不同，这有很多不确定性。可能有一部分公立医院的医生对外商独资医院的环境或是竞争机制感兴趣，从而流动到那里去。外商独资医院的薪酬一般来讲要比公立医院多一些，但与国内知名的大型医院比较也不会有更大差距，同时过高的人力成本也会带来高昂的费用。

按照过往经验来看，国内的独资医疗机构通常以专科医院为主，或采取诊所形式，提供眼科、妇产科、口腔科、整形美容等方面的服务，极少有能力提供综合性服务，这样的好处是投资相对较小、收益回报率更高，缺点是投资额和经营规模普遍较小，难以产生规模经济，成本和价格较高，无法与国内大型公立医院进行竞争。对于一些医生来说，希望一份更稳定的工作，也不一定愿意去跳槽。目前，以我国大城市的知名公立医院的医疗水平、硬件、薪酬待遇达到的水平，大批医护人员跳槽的概率不大。

谈就医：多一个就医选择

正观新闻：外商独资医院对国内患者就医带来哪些影响？

陶红兵：有一些外商独资医院会引进先进的医疗技术和设备，比如一些创新药和新的医疗设备，医疗服务的创新能力比较强。外商独资医院引入国内，国内患者会多一个选择，对于某些疑难复杂疾病的患者，他们可能会增加一些新的治疗机会。

同时，这也伴随着高收费的问题，例如，北京和睦家属于高端的医院，建立之初还有会员制度，孕产妇在那里分娩甚至需要 10 万元以上。按照过往的经验，大部分来中国的外商独资医院都属于比较高端的医院，当然这也和医院的自身定位有关。其次，外商独资医院是外商出资，独立经营，医保报销的比例比较低。上海外商独资医院嘉会国际医院报销的比例大概为 5% 左右，大部分需要患者自费。

北京和睦家医院 图源北京和睦家医院官网

当然，支付能力强且又对医疗品质要求比较高的患者，如果需要可能会转到外商独资医院去。一些创新药和新的医疗设备在独资医院得到比较广泛的使用，可以弥补部分公立医院在这些方面的不足。

正观新闻：外商独资医院收费较贵的话，未来保险公司是否会开设更多支持外资医院报销的高端医疗保险产品？

陶红兵：随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对高端医疗服务的需求逐渐增加。外商独资医院通常提供更个性化、优质的医疗服务，能满足部分高收入人群对高品质医疗的需求。比如一些提供国际先进医疗技术、舒适就医环境和专业医疗团队的服务，吸引着特定消费群体，而这部分人群往往更倾向于购买高端医疗保险来覆盖相关费用。

在政策的支持下，保险公司与外商独资医院的合作可能会更加顺畅，从而推动相关高端医疗保险产品的开发和推广。保险市场竞争激烈，保险公司为了拓展业务、提升市场竞争力，需要不断创新和优化产品。与外商独资医院合作，开发支持其报销的高端医疗保险产品，能够丰富保险公司的产品种类，满足不同客户群体的需求，有助于在市场竞争中占据优势地位。

谈监管：多个问题需规范

正观新闻：您认为政府在外商独资医院试点过程中应注意哪些问题？

陶红兵：政府还是要考虑到外商独资医院的准入标准，还有外商独资医院质量和安全的行业标准，以及谁来管理的问题。此外，外商独资医院开展的新的业务，业务的技术准入的问题也需要严格的监管。其次，就是涉及安全问题，包括生物安全、信息安全，这些都需要进行严格规范。另外需要对外商独资医院的价格实行备案与公示，防止价格虚高或不合理收费。