48岁女子肚子隐隐作痛确诊卵巢癌，专家：发病隐匿要提防

每年9月是卵巢癌防治宣传月。卵巢癌被称为“妇癌之王”，严重威胁广大妇女的生命健康，发病隐匿、复发率及致死率高是这一癌症的三大特点。当前，在医学界存在一种观点：卵巢癌有3个70%，即大约70%的患者一旦发现就是晚期，大约70%的患者会在2-3年内复发，大约70%的患者活不过5年。

“随着无肉眼残留病灶的卵巢癌手术的开展，维持治疗进入中国临床并逐步推广，以及PARP抑制剂等创新药物的出现，卵巢癌患者的治疗现状正在逐步发生改变，目前可以看到越来越多的患者能实现超过5年的长期生存。”近日，复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华告诉澎湃新闻记者。

今年53岁的薛女士即一名卵巢癌患者，她是上海的一名中学教师。早在2019年7月，她发现自己肚子隐隐作痛，“不是那种受不了的痛，忍一忍也能接受，之前我也没有太在意，自己因为没有胃肠等消化道疾病，也没有像子宫肌瘤这类妇科疾病，就没太在意，直到一次体检中发现了异常。”在发现体检异常后，薛女士立即赶去复旦大学附属肿瘤医院进一步诊断明确，疑似恶性肿瘤占位。

“当时自己只有48岁，知道自己得了这个癌症，犹如晴天霹雳，还来不及害怕，就住进了医院，等候手术。”薛女士表示，入院后经一系列检查，手术如期开展，术中，她的子宫、卵巢、大网膜等等全部被切除，手术实现了R0级别的清扫，等同于医生将患者肉眼可见的病灶全部切除。术后病理显示，她患有高级别浆液性卵巢癌，这是一种恶性程度较高的卵巢上皮源性肿瘤。

术后，历经8次化疗，再历经一段时间的维持治疗，薛女士至今仍然在服用靶向药，从而抑制肿瘤的复发。“现在（距离我患卵巢癌）已经5年过去了，我保持定期的随访，心态也调整过来了。”薛女士表示。

在患癌后，薛女士还积极参与“巢跃奇迹”卵巢癌疾病科普项目等医患交流活动，讲授自己如何抗癌的经历，助力卵巢癌患者坚定抗癌信心。她强调：“患病后，首先要相信医生、配合医生，同时也需要家人的鼓励与陪伴、学校同事及学生的理解与支持，正是有了他们，可以让我能活在当下，接受疾病的挑战，接纳当前的自己。”

薛女士的治疗经历也代表了不少卵巢癌患者的经历。“卵巢位于盆腔深处，肿瘤早期没有症状，只有当肿块伴随着腹水，引发腹胀时才来就医，此时往往已经是中晚期了。”吴小华进一步表示，早在30多年前，临床上的患者基本都是晚期病人，但这些病人中可以接受R0级别的清扫的患者只有30%左右，而如今可以做到70%以上。“手术中，肿瘤病灶切得越干净，就意味着预后越好，影响着后续的治疗效果。”

吴小华还指出，卵巢癌治疗的三大基石中，除了手术，另外还有化疗和维持治疗，其中维持治疗包含靶向药等治疗手段，“特别要注意的是，维持治疗期间也需要做常规的血检、肝功能检测等，维持治疗在中国开展才6年左右的时间，而在世界其他一些国家最长已经开展10多年，这一治疗模式彻底改变了过去的模式，也提高了患者的生存期”。

吴小华强调，过去大家认为的“大约70%的患者活不过5年”，现在随着医学的进步，40-50%左右的卵巢癌患者可以活过5年。

吴小华还强调基因检测的重要性：“数据表明，我国约1/4卵巢癌患者存在BRCA基因致病性突变，但BRCA基因检测率却远远低于国际水平，增强医患双方对BRCA基因检测的意识十分必要。”吴小华说，一级亲属如果存在BRCA基因突变，可以采取输卵管切除的方式来降低90%以上的卵巢癌发病风险，如果有些女性还没有生育，切除卵巢就意味着失去了生育能力，那口服短效避孕药也是一种选择，可以降低50-60%的卵巢癌风险，但同时也需要三个月做一次B超，密切观察，做到疾病的早发现早干预。